攀枝花市医疗保险管理局关于异地门诊特殊疾病就医联网即时结算有关问题解答:异地门诊特殊疾病(以下简称“异地门特”)就医,是指参保人员在参保地以外....
答:按照《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》(川人社发〔2014〕29号)第三条“异地就医管理按照‘参保地待遇、就医地结算、就医地监管’”的原则,以及《四川省医疗保险异地就医管理经办规程》(川医险办〔2014〕33号)第十六条“门诊特殊疾病的准入审批和报销待遇执行参保地现行规定”,参保人员异地门特就医的费用,药品、诊疗项目和医疗服务设施目录按照我市门诊特殊疾病目录执行,报销待遇执行我市现行待遇政策。
八、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?
答:我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的门特医疗费用,由基本医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分,一次性与就医医院结算完毕。
九、我市部分企事业单位的补充保险能否一起纳入异地门特结算?
答:不能。我市医疗保险尚未将企事业单位的补充保险统一经办,因此,参保人员需到原单位报销。
十、我市参保人员异地门特就医是否要选定定点治疗医疗机构?
答:按照我市门诊特殊疾病管理规定,享受门特补助的参保人员应选择一家定点医疗机构作为门特的定点治疗医疗机构。从2016年5月1日起,办理了异地门特补助的参保人员首次到异地门特联网的定点医疗机构就医,系统将自动默认为其异地门特补助就医定点医疗机构。今后,参保人员选择的定点医疗机构原则上一年内不得变更,一年期满或如遇特殊情况,参保人员可向辖区医保经办机构提出申请,经审核符合规定的方可予以变更。
热评话题
相关推荐
-
国家医保局、国家发展改革委、财政部、国家税务总局日前联合印发《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》,部署阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费有关工作。...医疗保险 2022-7-4 9:49:430阅读
-
银保监会网站6月10日发布《关于银行业保险业加强新市民金融服务有关情况的通报》称,《中国银保监会中国人民银行关于加强新市民金融服务工作的通知》印发以来,各银保监局坚持以人民为中心的发展思想,联动地方政府出台政策加大...行业资讯 2022-6-18 10:05:510阅读
-
城镇职工养老金=基础养老金+个人账户养老金;基础养老金=参保人员退休时当地上年度社会平均工资(1+本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%;个人账户养老金=参保人员退休时个人账户累计储存额÷计发月数。...养老险知识 2022-6-13 15:53:050阅读
-
银保监会6月10日发布《关于银行业保险业加强新市民金融服务有关情况的通报》指出,各银保监局和银行保险机构要进一步加大工作力度,加强政策协调和工作推动,不断优化金融产品和服务...保险热点 2022-6-13 10:04:080阅读
-
6月7日,腾讯微保全新品牌升级,推出微信服务里的“保险帮手”。...公司动态 2022-6-10 9:21:240阅读