为实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,推动医疗保险事业可持续发展,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)精神,结合我省实际,现就整合城镇居民基本医疗保险....
(五)强化监督管理。制定基本医疗保险监督管理办法,强化医疗保险对医疗服务的监控作用。卫生计生部门要切实履行行政管理责任,全面加强医疗服务质量管理,规范医疗收费和医疗服务行为。人力资源社会保障部门要充分运用协议管理以及信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,切实加强对医保和医疗服务行为的监督检查,督促严格履行医保服务协议,依法依规严厉查处套取、骗取医疗保险基金的行为。
五、加强组织领导
(一)加强统筹协调。各级人民政府要成立整合城乡居民医保制度协调小组,由分管人力资源社会保障工作的政府负责人任组长,医改办和机构编制、发改、民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、审计等相关部门为成员单位,加强对整合工作的组织领导,及时研究解决整合工作中的具体问题,重大问题提交医改领导小组研究确定。
(二)明确责任分工。医改办负责加强制度整合与统筹协调,协调相关部门做好制度整合的跟踪评价、经验总结和推广工作;机构编制部门负责管理和经办职能调整、机构编制划转工作;发改部门负责整合工作与经济社会发展规划、医药卫生体制改革相关事项的协调和衔接;民政部门负责城乡低保对象身份确认及其参保缴费的资助工作,做好城乡医疗救助制度与城乡居民医保制度的对接工作;财政部门负责新农合基金移交监督和纳入财政专户管理,统一补助资金渠道,安排参保补助资金,以及管理和经办工作经费保障工作;人力资源社会保障部门负责整合工作的组织实施,以及新农合职能、机构、人员、基金、资产、档案等接收工作,负责城乡居民医保制度及配套文件的起草制定;卫生计生部门负责整合过渡期新农合参保人员待遇保障、队伍稳定工作,配合做好新农合职能、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据等移交工作,督促指导医疗机构做好医疗服务;审计部门负责城镇居民医保基金和新农合基金的审计工作。
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