整合职工基本医疗保险(简称:职工医保)和城乡居民基本医疗保险(简称:城乡医保),建立“五统一”的江门市城乡一体化医疗保险制度(以下简称城乡一体化医保),即统一覆盖范围、统一筹资标准.....
三、管理服务
(一)制度衔接
1.截至2016年12月31日,原职工医保享受个人账户待遇参保人从2017年1月1日起统一按每人每月固化划入标准划入个人账户金额。困难企业退休人员按原政策规定不设个人账户待遇。
2.截至2017年12月31日,原已经终身享受职工医保待遇的参保人,可按规定终身享受二档基本险和补充险待遇。
3.原职工医保的缴费时间和原城乡医保的缴费时间计算为连续缴费时间。
4.原职工医保、城乡医保基金应在审计的基础上,由市社保局、市财政局按规定做好清算归并工作,将职工医保、城乡医保累计结余基金分别归并到城乡一体化医保基本险基金、补充险基金。对审计确定的各区(市)职工医保、城乡医保基金累计缺口,由当地财政按规定予以补足。各级社保经办机构应做好应支未支资金的清算拨付工作,确保参保人依时足额享受待遇。
(二)完善信息管理
市社保局负责按本方案规定,进一步完善城乡一体化医保信息系统,实现定点医疗机构医疗保险直接结算,做到基本险(含大病保险)、补充险“一单式”清算。市人力资源社会保障局负责完善社会保障卡“一卡通”信息管理系统,实现参保人持卡参保缴费、就医购药、自助查询等。
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