江门市城乡一体化医疗保险改革方案（公开征求意见稿）-第15页-政策法规-金投保险-金投网

整合职工基本医疗保险（简称：职工医保）和城乡居民基本医疗保险（简称：城乡医保），建立“五统一”的江门市城乡一体化医疗保险制度（以下简称城乡一体化医保），即统一覆盖范围、统一筹资标准.....

（三）完善服务监管

1.实施付费总额控制。通过全面推进基本医疗保险付费方式改革，建立健全基金管理的激励和约束机制，强化基金预算及安全监管制度，进一步加强我市基本医疗保险基金使用管理，促进分级诊疗政策体系不断完善，确保基金安全可持续运行，实现基金“收支平衡，略有结余”的目标。

2.健全多层次医疗保障体系。通过引入市场机制，建立我市城乡一体化大病保险制度，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，并做好与原大病保险制度的衔接，加强监管服务，有效提高重特大疾病保障水平。将大病保险委托商业保险机构承办，在实施大病保险由商业保险公司承办的基础上，逐步通过政府购买服务的方式（政府购买服务财政资金支出标准可按基本医疗保险基金当期结余的一定比例的原则计算），建立绩效考核机制，将基本险、补充险全部委托商业保险机构承办，满足群众多元化健康保障需求，简化理赔服务流程，提升基本医疗保障能力和质量。

（四）扩大参保覆盖面

各级地税部门落实用人单位征缴责任，对用人单位和职工进行医疗保险费缴费项目的核定和缴费登记，并按照核定的数额征收医疗保险费，及时缴入医疗保险基金财政专户，做好扩面督查、管理等工作。各级人社部门加大劳动监察执法和宣传教育力度，确保用人单位和职工依法参保。各区（市）落实城乡居民参保责任，将参保工作目标任务分解下达各镇（街），建立层级考核目标责任制，充分发挥街道、社区、居委会、村委会等基层组织的作用，做好城乡居民参保缴费的宣传发动和组织实施工作。