为推进我省基本医疗保险省内异地就医住院医疗费用联网结算,加强异地就医管理,提高服务水平,根据《人力资源和社会保障部财政部国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。
第五十八条各级经办机构应建立异地就医结算运行监控制度,定期编报异地就医结算运行分析报告。
第五十九条异地就医定点医疗机构应积极配合就医地经办机构开展审计稽核工作,及时提供相关资料,认真落实整改意见。对稽核意见有异议的,可在规定时间内提出申诉、申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第六十条就医地经办机构应当建立异地就医人员的投诉渠道,及时受理、认真查处投诉并将结果告知投诉人。对查实的重大违法违规行为按相关规定处理,并上报省社会保障局。
第六十一条就医地经办机构发现异地就医参保人员有严重违规行为的,应暂停其直接结算,由参保地经办机构根据相关规定进行处理。
第六十二条省社会保障局适时组织异地就医联审互查,对就医地责任落实情况进行考评,协调处理因费用审核、资金拨付等发生的争议及纠纷。
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