为规范我市社会医疗保险定点医药机构协议管理,进一步提升医疗保险服务水平,根据国家和省市相关政策规定,现将《无锡市社会医疗保险定点医药机构协议管理办法》予以印发,请认真贯彻执行。
第四条 定点医药机构协议管理应兼顾本市卫生服务规划和参保人就医购药需求,支持社区卫生服务机构、护理院、养老机构(单位)内设医疗机构等承担公共卫生职能或民生实事项目的医药机构建设,促进基层卫生及医养融合事业健康发展。
第五条 医药机构申请纳入定点医药机构协议管理应具备以下基本条件:
(一)遵守国家、省和市有关医药服务、医药价格、社会保险等各项法律法规规定,有健全和完善的医药服务管理制度。
(二)执行社会医疗保险的有关政策规定,建立与社会医疗保险管理要求相适应的内部管理制度,配备专(兼)职医疗保险管理人员。
(三)医疗机构应持有《医疗机构执业许可证》和工商营业执照或民办非企业单位证书;零售药店应持有《药品经营许可证》和与之相对应的《营业执照》,以及《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书。
(四)财务管理制度健全,有药品及(或)医用耗材进销存软件管理系统,并按要求制作“进、销、存”台账,会计账簿、财务报表及收费票据符合国家相关规定;零售药店经营药品应按《药品GSP软件》要求进行电脑管理。
(五)配备符合本市社会医疗保险联网结算要求的计算机管理系统,有相应的管理和操作人员。
(六)执业经营场所稳定,具有合法的房屋产权或使用权。
(七)参加社会保险,本单位及职工应保尽保并按时足额缴纳社会保险费。
第六条 除第五条规定的基本条件外,申请纳入协议管理的医药机构还应具备以下条件:
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