为规范我市社会医疗保险定点医药机构协议管理,进一步提升医疗保险服务水平,根据国家和省市相关政策规定,现将《无锡市社会医疗保险定点医药机构协议管理办法》予以印发,请认真贯彻执行。
提供住院服务的医疗机构:
(一)三级医疗机构及二级综合性医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员。
(二)实际连续开展医疗服务经营满6个月以上(基层社区卫生服务中心除外)。
护理院:
(一)核定床位在50张及以上;
(二)有独立的护理病区;
(三)实际连续开展医疗服务经营满3个月以上。
社区卫生服务站:
(一)由所在街道社区卫生服务中心实施一体化管理;
(二)非自有房屋租赁协议签订2年及以上,医疗用房实际使用面积不少于100平方米,至少设诊断室、治疗室、药房、消毒室。设置适量日间观察床,有防暑保暖设施。配备心电图机、常用检验仪器;
(三)根据社区居民综合卫生服务需求,配备医疗保险基本用药目录规定常用药品;
养老机构内设医疗机构:实际连续开展医疗服务经营满3个月以上。
康复医疗机构:原则上应是康复专科医院,或以康复为主要业务的综合医院。医疗机构上年度康复医疗收入应占总医疗收入的50%以上。
零售药店、门诊部、诊所:在符合基本条件基础上,社会医疗保险经办机构可结合基本医疗保险制度与管理的要求,根据医药服务资源分布、医药机构服务能力等情况,制定择优标准,公平、公开择优选择。
(一)合法诚信经营满1年及以上;
(二)药店经营仅限于《药品经营许可证》经营范围中的项目和批准文号为卫消字、卫杀准字的消毒用品及常用医疗器械;(仅限零售药店)
(三)应配备2名及以上具有执业或从业药师执业资格且在职在岗的专业人员;主管业务的负责人应具备执业药师资格,对所经营的药品质量全部负责;(仅限零售药店)
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