关于印发凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法的通知 -第5页

第十四条  一个自然年度统筹基金最高支付限额为15万元（含普通门诊、大病门诊、住院医疗待遇）。今后随着我州经济发展水平和医疗消费的增长作相应调整。

第十五条  普通门诊待遇：

城乡居民在居住地乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心及所属卫生站（所）、全日制大中专院校医务室可纳入门诊统筹定点医疗机构。

在一个自然年度内参保人员发生的门诊医疗费(含一般诊疗费)人均标准为30元，不设个人帐户。超过30元以上累计发生的门诊医疗费，起付线标准为100元，100元以内的由个人全额承担，100元以上由医保统筹基金按50%支付，最高支付限额为200元。

第十六条  参保人员因“危、重、急”症在医院门诊或重症监护室抢救，抢救治疗病情稳定后转入定点医院住院继续治疗的，抢救费用一并纳入住院费用按规定审核支付；抢救无效死亡的，符合政策范围内的医疗费用全额审核支付；抢救后治愈的，纳入普通门诊待遇支付。

第十七条  大病门诊待遇：

（一）大病病种。

第一类大病病种：糖尿病、高血压伴有靶器官损害、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化、银屑病（顽固性）、支气管哮喘、慢性青光眼、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、强直性脊柱（椎）炎、舞蹈症、干燥综合症、类风湿性关节炎、癫痫、帕金森氏症、精神病、肺心病、高心病、冠心病、风心病、矽肺病（非工伤）。

第二类大病病种：恶性肿瘤、白血病、地中海贫血、红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、部分器官（肾、肝、肺、骨、骨髓、心脏）移植术后抗排斥药物治疗、艾滋病、血友病、重症肌无力。