关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知-第5页

第三阶段：抽查复查阶段（10月下旬—11月）。市专项行动领导组对部分辖区的检查情况进行抽查，对查实的部分违法违规案例进行复查。配合国家和省专项行动领导小组抽查检查工作。

第四阶段：规范总结阶段（12月）。各辖区对查实的违法违规案例，要按照边查边改的原则，根据医疗保障管理有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的，经办机构按协议约定进行处理，并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈；人力资源社会保障部门要会同卫生计生等有关部门依法对违法违规行为进行行政处罚；对涉嫌犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。梳理各种违规典型实例，整理医疗保障违规案例，向社会通报，形成宣传舆论攻势，对违法犯罪分子形成震慑。各辖区要认真总结专项行动中的经验和做法，把行动期间形成的有效措施制度化、常态化。

五、工作要求

（一）高度重视，加强领导。各县（市、区）、各部门要高度重视医保基金安全，切实加强组织领导，落实工作责任，扎实开展本次专项行动。要按照市统一安排制定切实可行的行动实施方案，认真组织实施，严格按要求确保完成检查任务。对行动中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不隐瞒、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。

（二）协调配合，形成合力。各级人社部门要充分发挥牵头作用，加强对专项行动的组织协调。各有关部门要密切配合、互通信息、加强联动，做好工作衔接，形成打击合力。各有关定点医疗机构和定点零售药店要认真配合开展检查工作，按时提交检查所需材料，并确保材料的真实性、完整性。不配合检查工作的，将依据医保服务协议相关规定处理。