《盐城市关于统一职工基本医疗保险有关待遇的通知》政策解读-第5页

十、参保职工血液净化的医保待遇有何新提高？

患慢性肾功能衰竭的参保职工进行血液净化（含血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、血液灌流）年度费用6万元以内按实报销，超过6万元的部分按90%报销（其中乙类诊疗项目血液透析滤过、血液灌流费用个人先自付10%，其余费用纳入血液净化费用计算；血液灌流的灌流器费用按特殊医用材料政策直接报销）。新政策将参保职工血液净化年度费用中按实报销的额度由“4万元”提高到“6万元”，超过6万元的部分按90%报销，进一步减轻了血透患者的个人负担，有效减少了因病致贫、因病返贫的发生。

例如：某工厂参保职工张女士患慢性肾功能衰竭，做血液透析年均费用7万元，按原政策4万元以内按实报销,4万元到7万元的部分报销90%，个人负担3000元，按新政策6万以内按实报销，6万元到7万元的部分报销90%，个人负担1000元。

十一、住院起付线有什么新导向？

在三级或二级综合医疗机构的为700元/次，在一级或其他二级医疗机构的为500元/次，在镇（街道）医疗机构的为200元/次。由基层向上级转诊的，仅需负担起付线的差额费用；由上级向基层转诊的，不再负担基层的起付线。转市外的为1000元/次。相比原政策，市内住院起付线分别下降了100元，适度拉开了不同等级医疗机构住院起付线差距，从政策导向上，鼓励基层首诊、分级诊疗、双向转诊。

例如：退休职工刘大妈，在盐都区大冈镇中心卫生院住院治疗，因病情需要转外，经大冈镇中心卫生院转到市一院继续治疗，仅需负担起付线差额500元（700元-200元）；刘大妈经市一院治疗稳定后，接着由市一院转回大冈镇中心卫生院继续住院治疗，就不要负担再次入大冈镇中心卫生院的200元起付线。