为深入推进基本医疗保险支付方式改革,充分发挥基本医疗保险在医改中的基础性作用,更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,根据《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(内政办发〔2017〕164号)精神,结合我市实际,制定本方案。
四、组织实施
(一)加强组织领导
各级各部门要充分认识深化医保支付方式改革的重要性,在市医改领导小组领导下,立足长远,统筹兼顾,加强领导,落实责任,协调推进医保支付方式及相关领域改革,妥善做好政策衔接,发挥政策合力。
(二)明确部门职责
有关部门要加强协调配合,明确各自职责,确保支付方式改革顺利有序开展。各级医疗保障部门要做好医保支付方式改革牵头组织工作,加强收付费政策的衔接和对医疗机构执行价格情况的监督检查;会同相关部门研究落实各项措施;卫生健康部门要加强对医疗机构和医务人员行为监管,加快推进临床路径管理,进一步规范医疗机构诊疗行为,提高基层医疗卫生机构服务能力;财政部门要会同医疗保障部门做好基金预算管理有关工作;蒙中医药部门要做好蒙中医药诊疗服务与支付方式改革政策的衔接;旗县区要分别建立各部门共同参与的协调工作机制,及时研究解决支付方式改革中的重大问题,妥善处理改革中遇到的困难和矛盾,确保支付方式改革顺利进行。
(三)做好改革总结评估
探索开展改革效果评估,对改革前后医疗费用、医疗服务数量和质量、医保待遇水平、参保人员健康水平等进行评估,通过评估不断完善总结适合我市的经验做法,持续探索创新。要高度重视支付方式改革对于特殊群体的影响,避免出现问题,加强对医保基金支付占比较高的定点医疗机构的指导,妥善做好支付方式改革的全面衔接,避免出现推诿患者,实现平稳过渡。
(四)加强宣传引导
坚持正确的舆论导向,充分调动各方参与医保方式支付改革的积极性、主动性和创造性。定期公布支付方式改革的进展及成效,主动接受新闻媒体和社会各界的监督,及时解答社会各界关心的问题,为支付方式改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
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