宁波市工伤保险医疗管理与医疗费结算试行办法-第2页

第六条  工伤职工需要治疗的，应到定点医疗机构就医。情况紧急可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后及时转往定点医疗机构治疗。

第七条  工伤职工就医时，单位应将职工遭受事故伤害或患职业病情况书面告知就医的定点医疗机构，定点医疗机构应当按照工伤医疗管理有关规定为职工提供及时有效的医疗服务。单位未按要求书面告知，所发生超出“三个目录”范围的医疗费由单位承担。

第八条  工伤职工就医时，定点医疗机构及诊治医生应查验其身份证件、社会保障卡等相关证明材料，做到人、证、卡相符，并根据职工伤情实际，合理检查、用药、治疗。定点医疗机构应加强管理，杜绝冒名、挂名住院，并按日向职工提供医疗费明细清单。

定点医疗机构提供的医疗服务超出 “三个目录”支付范围，需要单位或职工支付的，应事先告知单位、职工或其近亲属，并书面签字确认，未经签字确认，擅自使用超出“三个目录”范围的医疗费，由定点医疗机构承担。

第九条  工伤职工在本市定点医疗机构门诊或住院就医时，先由单位或职工垫付医疗费（含康复医疗费），待定点医疗机构收到社会保险行政部门“待定工伤”或“工伤”信息后，其后续发生的符合规定的医疗费，由定点医疗机构与社保经办机构通过网络平台、使用社会保障卡直接结算。单位或职工门诊垫付的医疗费，按规定到所辖社保经办机构办理工伤保险医疗费零星报销，住院垫付的医疗费，办理出院手续时由定点医疗机构退还。