现将《宁波市工伤保险医疗管理与医疗费结算试行办法》印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。
经备案的院外检查(治疗)视同住院治疗,工伤职工可使用社会保障卡在检查(治疗)的定点医疗机构实时结算。
第十五条 工伤职工因伤情特别严重需要转外就医时,应由职工提出申请,并由县(市)二级及以上、市区三级定点医疗机构副主任及以上医师提出诊疗意见,并填写《工伤职工转外就医备案表》(附件5),由该定点医疗机构通过网络平台或经办人到所辖社保经办机构工作窗口办理转院备案手续。情况紧急的可先行转院,但应当在10个工作日内补办转院备案手续。备案后,其发生符合规定的医疗费由工伤保险基金支付。
转外就医只限杭州、上海两市工伤保险或基本医疗保险一家定点医疗机构的一次诊疗过程,确需转往第二家医疗机构治疗的,应由职工提出申请,并由转入的第一家医疗机构提出诊疗意见。
第十六条 工伤职工因治疗和照顾需要,到本市外(包括回原户籍地)长期(一般为3个月及以上)居住治疗的,应由职工提出申请,填写《工伤职工异地居住就医备案表》(附件6),通过网络平台或经办人到所辖社保经办机构工作窗口办理异地居住就医备案手续后,职工可在当地工伤保险或基本医疗保险定点医疗机构治疗,其发生符合规定的医疗费由工伤保险基金支付。
第十七条 工伤职工因伤情治疗需要设立家庭病床的,应由职工提出申请,填写《工伤职工家庭病床备案表》(附件7),并由定点医疗机构家庭病床专职医师提出诊疗意见,由该定点医疗机构通过网络平台或经办人到所辖社保经办机构工作窗口办理家庭病床备案手续后,符合规定设立家庭病床的医疗费,由定点医疗机构与社保经办机构通过网络平台、使用社会保障卡直接结算。
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