按照省委省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的总体部署,进一步推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一,省医疗保障局会同省民政厅、省财政厅、省卫生健康委共同制定了本指导意见,现印发给你们,请认真贯彻落实。
四、健全保障措施
(一)完善多渠道筹资机制。适当调整和提高个人筹资标准,在精算平衡的基础上,逐步建立个人缴费标准与经济社会发展水平、政府补助标准、城乡居民可支配收入相适应的稳定筹资机制。合理界定学生儿童与成年人缴费标准的比例关系,逐步将这两类群体缴费标准的比例稳定在1:1.5左右。指导有条件的地区,探索加大对不同困难群体资助参保的政策措施。拓宽筹资渠道,引导鼓励更多社会组织、慈善基金和公益性捐助资金等相关社会力量多方筹资,资助困难群体参加医疗保险,引导城乡居民持续参保。
(二)健全待遇正常调整机制。根据城乡居民人均收入水平,动态调整各保障层次医保待遇标准。逐步建立健全保障待遇水平与医疗服务价格、城乡居民可支配性收入等因素联动的城乡居民基本医疗保险待遇标准正常调整机制。确保城乡居民医保与城镇职工医保待遇水平保持合理的梯度结构,形成待遇支付水平的层次化、均衡化。
(三)建立待遇激励共济机制。依托多层次统筹保障制度,探索建立城乡居民待遇激励共济机制。普通门诊统筹当年未使用限额可调剂至门诊慢性病限额;普通门诊统筹、门诊慢性病当年未使用限额可调剂至住院(特病)使用。当年未使用的门诊待遇限额,可按一定比例折算,结转至下一年度合并累计使用;或经一定累积(计),可提高下一年度的基金支付比例,激励参保人员参与保障待遇绩效管理。
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