汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法-第7页

参保人住院就医的时间跨年度，但未缴纳下一个年度保险费的，其享受医疗保险待遇的截止时间为缴费年度最后一日。

第二十七条 参保人因下列情况发生的医疗费用，不纳入居民医疗保险的保障范围：

（一）应当由公共卫生负担的；

（二）非因急诊（症）抢救在非协议医疗机构就医的；

（三）交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的；

（四）在境外就医的；

（五）国家或者省规定不属居民医疗保险基金支付范围的。

第二十八条 医疗保险基金支付参保人就医的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，按照国家、省和市基本医疗保险有关规定执行。

第四章 法律责任

第二十九条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取居民医疗保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第三十条 社会保险经办机构以及协议医疗机构、协议零售药店等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于协议医疗机构、协议零售药店等社会保险服务机构的，解除服务协议。直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

第三十一条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：