汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法-第6页

随母享受待遇的新生儿，年度最高支付限额按第一款第（一）项执行。

第二十三条 居民医疗保险实行协议医疗机构管理。除病情需要、急诊（症）抢救、参保人常住异地外，参保人应在本市协议医疗机构就医。参保人异地就医的，应按规定办理相关手续。具体规定如下：

（一）参保人因病情需要转往外地医疗机构就医的，应办理异地就诊手续并必须转往当地的定点医疗机构，且优先转往本市异地就医联网结算医疗机构。

（二）大学生在假期、休学或者实习期间，在家庭所在地或者实习所在地当地的定点医疗机构住院就医的，视为在本市协议医疗机构就医。

（三）参保人常住异地（连续6个月以上）的，可向户籍所在地区（县）社会保险经办机构申请办理常住异地就医备案手续。

第二十四条 参保人在协议医疗机构发生的基本医疗费用，属于个人支付的，由协议医疗机构与个人结算；属于医疗保险基金支付的，由协议医疗机构按规定记账，再与社会保险经办机构结算。特殊情况下，基本医疗费用不能记账的，由参保人先垫付后，再到社会保险经办机构办理现金报销手续。

第二十五条 参保人住院就医发生的基本医疗费用由参保人垫付的，应当于出院之日起12个月内到社会保险经办机构办理报销手续，逾期不予受理。

第二十六条 参保人住院就医的时间跨年度，并已按规定缴纳下一个年度保险费的，其居民医疗保险待遇按年度分段计算，跨年度住院发生的基本医疗费用只计算一次起付标准。