安庆岳西县城乡居民基本医保和大病保险保障待遇实施办法（试行）-第6页-政策法规-金投保险-金投网

《岳西县城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法（试行）》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

第四章大病保险保障待遇

第十八条大病保险合规费用实行负面清单制度，具体见附件4。

第十九条一个保险年度内，参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。

（一）起付线。一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线为1.5万元。

（二）报销比例。大病保险起付线以上5万元以内段，报销比例60%；5-10万元段，报销比例65%；10-20万元段，报销比例75%；20万元以上段，报销比例80%。

（三）封顶线。省内医疗机构大病保险封顶线30万元，省外医疗机构大病保险封顶线20万元，不叠加计算。一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶线政策。

（四）计算方式。大病保险报销金额=（参保患者住院及特殊慢性病门诊年度累计医药费用-负面清单费用-基本医保已报销金额-基本医保起付线-大病保险起付线）×分段报销比例。

第五章附则

第二十条建档立卡贫困人口医保报销政策继续按照《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）及国家医保局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）等有关文件执行。

第二十一条门诊一般诊疗费、住院按病种付费政策继续按现行有关规定继续执行；透析治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）等特殊慢性病门诊按病种付费办法由市医疗保障局另行制定。

第二十二条对于城乡低保户、特困人员、重点优抚对象、计划生育特殊困难家庭等困难群体起付线和报销政策按现行有关规定继续执行。

首页上一页 4 5 6 7 8 下一页末页共8页

热评话题