铜陵市统一城乡居民基本医保和大病保险保障待遇实施方案（试行）

县、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：

经市政府同意，现将《铜陵市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》印发给你们，请认真组织实施。

铜陵市人民政府办公室

2019年6月15日

铜陵市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）

为贯彻落实《安徽省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（皖政〔2016〕113号）和《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》（皖政办〔2019〕14号），统一我市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇，推动实现保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加高效，制定本实施方案。

一、基本原则

（一）以收定支，收支平衡。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，因地制宜，适度保障，合理确定待遇标准。

（二）有序衔接，平稳过渡。统筹衔接基本医保、大病保险、医疗救助等制度，妥善处理既有保障政策，实现平稳过渡。

（三）保障基本，提升质量。坚持以保基本为主，完善门诊、住院、大病保险保障政策，持续提升城乡居民医疗保障质量。

二、保障待遇

我市城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构（急诊急救除外）发生的政策范围内医药费用，按以下规定执行：

（一）门诊

1．普通门诊。在参保县（区）域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，不设起付线，年度最高报销限额为50元。枞阳县普通门诊报销向县域内二级医疗机构延伸。

2．常见慢性病门诊。常见慢性病种不设起付线，按病种设定药品、诊疗项目报销范围和限额。在医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用在限额内报销比例为60%。