关于印发《青岛市高血压医保慢病管理试点方案》的通知-第2页-政策法规-金投保险-金投网

为切实保障人民群众健康，有效控制和降低高血压、脑卒中等疾病造成的危害，加快国家重大科技专项成果的转化和应用，促进医疗保险由疾病保障向疾病与健康保障并重转变，推进精准医疗和精准保障，经研究决定在社区定点医疗机构开展高血压医保慢病管理试点工作并制定本方案。

（二）探索医保门诊统筹与门诊大病定点管理机制下，基本医疗服务和基本公共卫生服务有机结合的慢病管理保障及激励机制。

（三）探索建立以大数据、互联网和移动互联作为技术支撑的高血压慢病管理平台。

（四）引导医药企业等社会资源参与健康与慢病管理，降低慢病治疗及干预成本。

（五）完善相关流行病学专业数据，评价高血压慢病管理工作投入产出和卫生经济学效果。

三、试点内容

（一）目标人群筛查

1.对35岁以上人群，每年免费测量血压一次，筛查发现的高血压病人，群众自愿开展同型半胱氨酸检测，检测费按照20元/人次的标准纳入门诊统筹。

2.将同型半胱氨酸检测作为基本公共卫生服务项目，纳入65岁以上老年人健康管理内容。

（二）开展高血压分类管理

自愿接受医保慢病管理的高血压参保患者，享受药品优惠、健康指导、跟踪防控、咨询诊疗等相关服务。

1.分类管理：根据同型半胱氨酸检测结果，将高血压患者分为“H型高血压”和“非H型高血压”并在其门诊统筹或门诊大病专用病历封面加盖分型情况印章，实行分类动态管理。

2.高血压的干预和治疗。各社区定点医疗机构应将公共卫生按照服务与临床诊疗服务一体化管理，加强高血压的健康宣教，严格按照《中国高血压防治指南》规范治疗。对H型高血压和非H型高血压，按照自愿原则，纳入统一持续管理，并依托门诊统筹签约和门诊大病定点管理机制开展慢病管理服务。

管理期内，试点社区定点医疗机构为参保患者免费提供复方利血平片、氢氯噻嗪、卡托普利、尼群地平、阿司匹林肠溶片等五种基本药物，并按照基本药物管理要求规范采购。各社区定点医疗机构应将免费使用上述药品的明细上传到社会保障一体化信息平台，由社会保险经办机构与社区定点医疗机构按月结算，所需资金由社会医疗保险基金支付。对H型高血压，推荐服用含叶酸的降压药。依那普利叶酸片（商品名“依叶”）在统筹报销的基础上，享受“买一送三”优惠。使用其他降压药物的，按照门诊统筹或门诊大病原政策享受相关待遇。