江门市城乡居民大病保险实施方案-第3页

2.起赔标准。参保人个人年度累计自付部分的住院医疗费用达到起赔标准后，纳入城乡居民大病保险保障范围。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，城乡居民大病保险的起赔标准原则上应与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当，不高于当地城镇居民年人均可支配收入。城乡居民大病保险起赔标准为1万元，其中，建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象的城乡居民大病保险起赔标准降低至3000元；特困供养人员的城乡居民大病保险起赔标准降低至2000元。

(三)保障水平。

城乡医保住院医疗费用基金年度内累计最高支付限额为20万元（不含起付标准以内的费用），城乡居民大病保险年度内累计最高赔付限额为10万元，建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象和特困供养人员不设最高赔付限额。

城乡居民大病保险具体赔付办法如下：

1.城乡医保参保人超过1万元以上、6万元（含6万元）以内的年度累计自付医疗费用，由城乡居民大病保险赔付60%；

建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象超过3000元以上、6万元（含6万元）以内的年度累计自付医疗费用，由城乡居民大病保险赔付70%；

特困供养人员超过2000元以上、6万元（含6万元）以内的年度累计自付医疗费用，由城乡居民大病保险赔付80%。