烟台市职工基本医疗保险实施办法-第4页

第十一条在职职工在一个医疗年度(自然年度)内，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

第十二条职工基本医疗保险统筹基金的住院起付线标准为：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元；恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。对符合双向转诊规定的住院参保职工，可以连续计算起付线，具体办法由卫生计生部门会同人力资源社会保障部门另行制定。

第十三条建立职工慢性病门诊统筹制度。门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。