宁波市基本医疗保险定点医疗机构管理办法-第9页-政策法规-金投保险-金投网

本办法适用于本市基本医疗保险定点医疗机构的管理。本办法所称的定点医疗机构，是指经人力资源和社会保障行政部门（市区区域为市人力资源和社会保障局，县（市）区域为县（市）人力资源和社会保障局，以下同）资格审查确认....

（六）向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的或不按处方配给药品或超量配给药品、药械的；

（七）通过伪造、涂改医疗文书、提供虚假医药费用结算报表、单据等手段骗取医疗保险基金的；

（八）盗用或私自使用他人医疗保险卡、盗用参保人员卡内数据的；

（九）未经批准擅自连接医疗保险网络系统或私自与非定点医疗机构、非定点药店联网的；

（十）拒不配合人社行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；

（十一）由于价格违法行为造成基本医疗保险基金损失的；

（十二）医疗机构执业许可证未通过登记机关校验的；

（十三）以医保的名义进行商业宣传；或虚假宣传，损害医保名誉的；

（十四）医疗机构在接诊参保人员时，实行多套收费标准，

不事先告知或诱导参保人使用较高的收费标准结算的；

（十五）对被卫生、市场监管、物价等部门查处后的违规、违法行为仍进行医保结算的；

（十六）经有关部门裁定后属于医疗事故的，仍纳入医保结算的；或明确前已经进行医保结算，但是在明确后不及时主动退出医保结算的；

（十七）其他违反基本医疗保险规定的行为。

定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障部门依法处理。

定点医疗机构被取消定点资格后，人力资源和社会保障行政部门应向社会公告。

第二十四条县（市）人力资源和社会保障局确定或取消本县（市）区域内医疗机构的定点资格，应同时抄告市人力资源和社会保障局。

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