烟台市职工基本医疗保险实施办法-第7页-政策法规-金投保险-金投网

第一条为进一步完善我市职工基本医疗保险制度，增强基金抗风险能力，提高医疗保障水平，维护职工合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》......

第十九条各县市区当年职工基本医疗保险基金收支出现缺口时，根据职工基本医疗保险工作目标任务(扩面、征缴、清欠等)综合考核情况，由市职工基本医疗保险基金和县市区财政按比例分担缺口基金。

第二十条建立基本医疗保险基金收支预算制度。基本医疗保险基金实行全市统收统支、分级核算。全市基本医疗保险基金收支实行年度预算管理，由市医疗保险经办机构负责编制年度预算，经市人力资源社会保障、财政部门审核批准后，下达各县市区执行。

第二十一条加快推进医保支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。科学选择付费方式，推进总额控制下，总额预付、按病种、按人头、按床日付费等复合式付费方式改革。建立健全医疗保险基金监控和预警机制，加强基金核算和内控制度建设，不断提高医疗保险基金使用效率。探索建立合理适度的“结余留用、超支分担”激励机制，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为。

第六章服务管理

第二十二条建立健全基本医疗保险定点医疗制度。除急诊、急救外，参保人员在统筹区域内就诊的，应到与医疗保险经办机构签约的定点医疗机构就诊；异地居住(工作)或因病症到统筹区域外就医的，应按《烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理办法》的规定办理异地就医或转诊手续。