台州市职工基本医疗保险居家医疗护理暂行办法-第4页

1.患有以下慢性疾病：脑卒中后遗症（至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级）、帕金森氏病（重度）、重症类风湿性关节炎晚期（多个关节严重变形）或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤（呈恶病质状态）；

2.需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道；

3.高龄患者骨折长期不愈合，合并其他慢性重病；

4.患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

五、申办流程

（一）参保人申请

参保人申办居家医疗护理，应由本人或家属携带相关病历材料、社保卡和身份证，向提供居家医疗护理服务的医疗机构提出申请，并填写《台州市居家医疗护理申请表》（附件2）。

（二）医疗机构评估与申报

医疗机构应在接到申请后3个工作日内，安排医保医师、康复师（或护士）共同对申请人进行现场审核评估，按照《评定量表》（附件1）进行评分，医保医师、康复师（或护士）应同时在《评定量表》上签字确认。对符合条件的，医疗机构应在评估后3个工作日内向参保人社保关系所在地经办机构进行申报。

参保人经医疗机构住院治疗的，可在办理出院手续前，直接向收住医疗机构提交评估申请，医疗机构按照《评定量表》审核评估后向社保经办机构进行申报。参保人出院后另行选择居家医疗护理服务机构的，持住院医疗机构审核确认的《评定量表》，到提供居家医疗护理的医疗机构申请，提供居家医疗护理的医疗机构不再重复进行评估，直接向相应社保经办机构进行申报。