红河州范围内统一就医管理制度、统一待遇医保支付和审核标准、统一结算和经办流程。
（四）一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险住院医疗费用最高支付限额为15万元，大病医疗保险最高支付限额为20万元，建档立卡贫困人员大病医疗保险最高支付限额为30万元。门诊特殊病医疗费和住院医疗费合并累计计算。一个自然年度内多次住院的，每次住院均按起付标准计算，不累计计算。
（五）住院医疗待遇与分级诊疗挂钩，下级医院转上级医院的住院起付费补差，上级医院转下级医院的不再收取住院起付费。
第十九条生育分娩医疗待遇结算。参保居民在县级（二级）、乡级（一级和不上等级）协议定点医疗机构住院分娩发生的医疗费用实行定额包干支付结算：侧切、顺产费用由医保基金包干支付1500元；在县级（二级）剖宫产费用由医保基金包干支付2400元、乡级（一级和不上等级）包干支付1800元。在州级（三级）以上协议定点医疗机构由医保基金定额支付结算：侧切、顺产支付2000元、剖宫产支付3000元。
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